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试管婴儿黄体支持环节:多种给药途径,你真的

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相信每一个选择试管婴儿的女性,都听过“黄体支持”一词,但是对于为什么需要黄体支持、如何选择黄体支持等问题,大多数人还是不甚了解。今天,小编就来给大家做一个全面的科普和分析。

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第一步我们先从认识黄体酮开始

定义:黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体,是甾体激素的主要来源。

形成:在LH(促黄体生成素)和FSH(促卵泡生成激素)的共同作用下形成的。

外观:是个细胞团,富含毛细血管,新鲜时显黄色,所以称之为“黄体”。 重要性:黄体对怀孕很重要,因为它有分泌孕激素的功能,这个孕激素就是黄体酮(它也被叫做“孕酮”或“助孕素”等),少了它就有可能发生不孕或流产。

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第二步了解为什么需要黄体酮支持

通常自然受孕的女性体内可以分泌所需黄体酮,但是选择试管婴儿来助孕的女性都会有“黄体功能不全”的问题,为什么这么说呢?原因如下:

1)在促排卵过程中,为防止卵子自行排出,会先使用一种激素来抑制垂体功能,但同时这也抑制了LH(促黄体生成素)的分泌,没有足够的LH,黄体就可能发育不良,那它所分泌的黄体酮也会变少。

2)在取卵过程中,会丢失大量的颗粒细胞,它们是黄体的有效组成成分,缺少了它们,那黄体同样也可能因为发育不良而无法分泌出足够的黄体酮。 3)对于接受冻胚移植的女性,由于在人工周期并没有卵泡的生长和黄体的形成,因此她们需要用外来的补充来维持胚胎着床和妊娠过程所需要的黄体酮。

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第三部要选择最适合自己的给药方式

黄体支持作为试管婴儿过程中非常重要且必要的一个环节的常规治疗,目前临床常用的黄体支持药物包括:黄体酮类、hCG、雌激素及GnRHa。目前常用的给药途径有肌肉注射、经阴道及口服,很多人对于这三种给药途径都有这样一个疑问:到底哪一种给药方法更好,效果最佳?通过下面每种途径的详细介绍,相信大家能更加清醒明了,从而选择最合适自己的给药途径。

 
口服用药
 
 
 

常用剂型:微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮。

常用剂量10~20mg/日。

优点:服用方便,价格较低 缺点:效果不如肌肉和阴道,服用后可能会出现头晕、嗜睡等中枢神经系统症状
 

肌肉注射
 
 
 

常用剂型:油剂型黄体酮。

常用剂量20~100mg/日。

优点:疗效确切,价格低廉,是人类辅助生殖技术(ART)黄体支持的传统药物。 缺点:无ART适应症,不良反应多,过敏反应、每日注射不方便,注射部位疼痛和刺激,易形成局部硬结,偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等,通常形成局部硬结,无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。

阴道给药
 
 
 

常用剂型:黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊。

常用剂量:黄体酮缓释凝胶90mg/天;微粒化黄体酮胶囊300~800mg/天(分3~4次给予)。

优点:具有子宫首过效应,主要在子宫局部发挥作用,给药后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体,并完成从子宫内膜向肌层的扩散,血清中孕激素浓度显著低于肌肉注射黄体酮。可减少全身不良反应,且疗效相同、使用方便、无痛苦。 缺点:价格较高。

 

温馨提示

药物剂型及用药途径的多样化为准妈妈们提供了更多的选择空间,可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。在临床中,医生会根据个人的情况选用黄体支持的方案,单用一种剂型的黄体酮有时有的医生和患者感觉比较“单一”,担心剂量不足,使用两种剂型的黄体酮似乎比较放心。选择“不求人”的口服和阴道用药方式是一种趋势。目前各种黄体支持的方案和制剂,还没有证据证实哪一种更具有优势。当然,各种剂型或种类的黄体酮是可以调整的,口服用药时,如对一种药物出现不良反应,可以换另一种药物;出现妊娠反应,呕吐较重时,可选择阴道用药或注射;有胃肠道疾病时,可直接选用阴道用药。但是药物的选择或更换请在医生指导下进行。

伊西斯生殖中心祝您好孕!

 


 

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